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工伤申请怎么填

时间:2025-01-06 18:58:17

填写工伤认定申请表时,请遵循以下步骤和注意事项:

基本信息

申请人信息:包括姓名、性别、年龄、身份证号码、联系电话、工作单位等。

用人单位信息:包括单位名称、地址、法定代表人、联系电话等。

工伤事故信息

事故时间:具体发生的时间。

事故地点:事故发生的地点。

事故原因:导致事故的原因。

事故经过:详细描述事故发生的过程,包括受伤部位、受伤程度等。

相关证据:提供医院的诊断证明、事故现场照片等证据。

申请事项

明确表明申请工伤认定的意愿。

填写希望得到的赔偿和保障项目,如医疗费、误工费、护理费等。

签名和日期

申请人需在申请表上签名,并注明申请日期。

用人单位也需在申请表上加盖公章,表明对申请表内容的认可。

其他要求

填写申请表时要实事求是,不得隐瞒或虚报信息。

提供所有必要的证据和材料,如医疗诊断证明、事故证明材料等。

填写时应注意字迹工整清楚,使用钢笔或签字笔。

示例填写模板

工伤认定申请表

申请人信息:

姓名:

性别:

年龄:

身份证号码:

工作单位:

用人单位信息:

单位名称:

地址:

法定代表人:

工伤事故信息:

事故时间: